El seguro de salud más frecuente funciona de la siguiente manera: el asegurado paga una cantidad estipulada a la compañía aseguradora y ésta pone a su disposición un cuadro médico y ciertos servicios de salud, cuyo número varía dependiendo de la cantidad de seguro que tengamos. Para determinados servicios el asegurado tendrá que hacer frente a un copago que el seguro nos hará pagar. Pero en los seguros médicos de reembolso el modo de funcionar es diferente.

En los seguros de salud de reembolso el asegurado paga a la compañía aseguradora una cantidad estipulada y éste podrá gastar esa cantidad en servicios médicos. El fondo irá disminuyendo conforme vaya gastando. Por ejemplo: un seguro de 100.000 € de reembolso significa que el asegurado podrá disponer de asistencia sanitaria hasta esa cantidad.

Aquí es el asegurado el que paga al médico que visite (pudiendo visitar al médico o a la clínica que desee). Pero presentando la factura, la compañía aseguradora reembolsará la cantidad. Esta cantidad varía dependiendo lo que se haya contratado, ya que se puede pactar que te reembolsen el 100% el 90%, el 80%,… Aunque las cantidades que se cubren varían, este seguro también cubre servicios médicos en el extranjero.

Las limitaciones y las medidas de control son las mismas que en los seguros de salud generales, ya que también te realizan unas exhaustivas pruebas de salud previas a la contratación (para detectar enfermedades preexistentes) y también existen períodos de carencia en determinados servicios. Y cuidado porque no todas las pruebas diagnosticas o servicios médicos están cubiertos. Varía dependiendo de la compañía aseguradora. Por cierto, se necesita autorización para la realización de pruebas diagnosticas.

Como hemos visto, este seguro de salud de reembolso presenta varias ventajas, sobre todo a nivel de elección de médicos y centros de salud, y de cobertura mundial. Y esto nos da una pequeña idea de las personas a las que conviene este tipo de seguro: aquellas que viajan mucho o que quieren tener atención de un médico o clínica concreta.